近日，安徽省阜南县朱寨镇大刘村卫生室王修磊等6位村医，因为不输液而获得了7.6万元的工作经费奖励。

“作为基层医改的执行者，这次之所以通过考核并受到县里的表彰，其中最重要的一个原因，就是我们平时看病很少让患者输液，耐心地说服他们合理用药。”王修磊表示。

据了解，大刘村是国家级贫困县阜南县的偏远乡村，全村5270人，65岁以上的老人有350人左右，日常看病都指望村卫生室的6名村医。不过和其他地区一样，长期以来，这里的村民形成了“治病，还是吊水好得快”的思维定式。过度使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。2013年，国家卫计委公布的《合理用药十大核心信息》中明确提出“用药能口服不肌注、能肌注不输液”的原则。

2014年8月，安徽省在全国率先提出53种不需要静脉输液的常见病清单，并定期开展门、急诊静脉用药处方的专项点评，不定期开展医疗机构规范静脉输液管理工作督查检查。阜南县卫计委从基层医改着手，严格落实省卫计委通知要求，定期开展专项督查，并将此列为医疗机构考核重要指标，同时加强对医师的培训和指导，尽可能减少不必要的静脉输液。

“扭转村民的观念非常难，必须坚持不懈地给他们做思想工作，常常是这个村医不行，就换另一个人。”据王修磊介绍，该卫生所输液病人的比例由过去的50％左右下降到目前的20％左右，患者新农合报销中个人承担费用也因此下降。

目前，除了安徽省以外，近年来，全国各地也都陆续出台了不少关于限制门诊及基层输液的政策。

2015年年底，江苏省卫委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，明确规定：从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液；

2016年，黑龙江省卫计委发布《关于在全省三级医疗机构取消门诊静脉输液的通知》，《通知》决定，自2016年10月8日起全省各三级医院（含综合医院、中医医院、各类专科医院、妇幼保健院等，儿童医院和三级医院儿科外）的各临床科室自2016年10月8日起应全面停止门诊患者静脉输液；

2017年7月5日，山东省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》，并制定了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）》，将严格管理抗菌药物临床应用。加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理，村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，要经县级卫生计生行政部门核准。

2017年07月25日，广东省卫计委办公室下发《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》，表示为了降低输液安全隐患，要对基层医疗卫生机构静脉输严格管理，并明确53中常见病原则上不得输液。

2017年3月，国家卫计委印发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》，提出将进一步加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药。可以预见，在严禁抗生素滥用和分级诊疗改革的压力下，大医院门诊输液时代正在远去。