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过度输液 国家鼓励不输液治疗

2017-08-25 15:41 来源:医谷 作者:

近日,安徽省阜南县朱寨镇大刘村卫生室王修磊等6位村医,因为不输液而获得了7.6万元的工作经费奖励。

过度输液 国家鼓励不输液治疗

“作为基层医改的执行者,这次之所以通过考核并受到县里的表彰,其中最重要的一个原因,就是我们平时看病很少让患者输液,耐心地说服他们合理用药。”王修磊表示。

据了解,大刘村是国家级贫困县阜南县的偏远乡村,全村5270人,65岁以上的老人有350人左右,日常看病都指望村卫生室的6名村医。不过和其他地区一样,长期以来,这里的村民形成了“治病,还是吊水好得快”的思维定式。过度使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。2013年,国家卫计委公布的《合理用药十大核心信息》中明确提出“用药能口服不肌注、能肌注不输液”的原则。

2014年8月,安徽省在全国率先提出53种不需要静脉输液的常见病清单,并定期开展门、急诊静脉用药处方的专项点评,不定期开展医疗机构规范静脉输液管理工作督查检查。阜南县卫计委从基层医改着手,严格落实省卫计委通知要求,定期开展专项督查,并将此列为医疗机构考核重要指标,同时加强对医师的培训和指导,尽可能减少不必要的静脉输液。

“扭转村民的观念非常难,必须坚持不懈地给他们做思想工作,常常是这个村医不行,就换另一个人。”据王修磊介绍,该卫生所输液病人的比例由过去的50%左右下降到目前的20%左右,患者新农合报销中个人承担费用也因此下降。

目前,除了安徽省以外,近年来,全国各地也都陆续出台了不少关于限制门诊及基层输液的政策。

2015年年底,江苏省卫委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》,明确规定:从2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。到2016年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液;

2016年,黑龙江省卫计委发布《关于在全省三级医疗机构取消门诊静脉输液的通知》,《通知》决定,自2016年10月8日起全省各三级医院(含综合医院、中医医院、各类专科医院、妇幼保健院等,儿童医院和三级医院儿科外)的各临床科室自2016年10月8日起应全面停止门诊患者静脉输液;

2017年7月5日,山东省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》,并制定了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录(2017年版)》,将严格管理抗菌药物临床应用。加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理,村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动,要经县级卫生计生行政部门核准。

2017年07月25日,广东省卫计委办公室下发《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》,表示为了降低输液安全隐患,要对基层医疗卫生机构静脉输严格管理,并明确53中常见病原则上不得输液。

2017年3月,国家卫计委印发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》,提出将进一步加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药。可以预见,在严禁抗生素滥用和分级诊疗改革的压力下,大医院门诊输液时代正在远去。

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